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PICC技术-50项护理操作技术(19)

作者:AG九游会老哥俱乐部更新时间:2020-12-25 21:04点击次数:字号:T|T

  PICC技术是护士护理工作中一项非常重要的操作技术,各位护士小伙伴必须要掌握才可以正确的完成 护理工作。今天小编就为大家带来了护理操作之一PICC技术操作。

  2.物品准备齐全,放置合理;治疗车上层:知情同意书、执行卡、治疗巾2块、孔巾1块、弯盘、无菌棉签、无菌纱布、PICC包、手术衣、无菌手套2副、无菌透明贴膜、正压接头、20mI注射器2支、75%乙醇、碘伏、生理盐水、100U/ml肝素盐水、弹力绷带、洗手液。治疗车下层:放垃圾桶;

  3.对床号、姓名、执行卡,检查药物(药名、浓度、剂量、有效期、有无浑浊、絮状物,有无破损),检查一次性物品的灭菌日期及外包装;

  4.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度;

  7.向患者解释操作的目的及注意事项,做好解释工作,询问大小便,取得患者配合,由医生负责与患者签署知情同意书;

  1.核对医嘱,确认已签知情同意书,携用物至患者床旁,评估环境(周围无闲杂人员),查对患者,协助患者摆放体位,充分暴露术侧上肢,上臂外展与躯干成90角;

  2.测量上臂臂围及预置导管长度,并记录上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间;

  3.扎止血带,选择血管,松开止血带。避开瘢痕及静脉瓣,穿刺血管首选贵要静脉,次选肘正中静脉,最后选头静脉;

  4.按照无菌操作原则,穿手术衣,戴无菌无粉手套,铺治疗巾,助手协助打开PICC穿刺包外包装;

  5.取内包外的物品进行皮肤消毒,消毒范围以穿刺点为中心直径20cm,两侧至臂缘,以螺旋式方法消毒(顺时针逆时针顺时针):先用75%乙醇清洁脱脂3遍,待干后,再用碘伏消毒3遍;

  6.更换无菌手套,打开内包,铺孔巾、治疗巾,建立无菌区,助手协助将注射器、正压接头、透明贴膜、无菌纱布等准备于无菌区内;

  7.取出PICC导管,检查导管的完整性,抽生理盐水,导管及连接管内注入生理盐水,预:中导管;

  8.根据导管的类型,决定是否按照预置导管的长度进行置管前的剪切。如需剪切的,应拔开导管的保护套至预置刻度,撤出导丝至比长度短0.51 cm处,在刻度剪切导管;

  9.助手协助在穿刺部位上15~20cm处扎止血带,使静脉充盈,嘱患者握拳;

  10.静脉穿刺:去掉穿刺针保护套,松动针芯,左手绷紧皮肤,右手以1530角实施穿刺,确定回血后降低角度进0.5cm再送导入鞘,确保导入鞘进入静脉内,让助手松开止血带,嘱患者松拳,拔出穿刺针芯(左手中指按压导入鞘前端静脉,右手按下针尖保护按钮,确认穿刺针回缩至保护套内);

  11.置入导管:将导管匀速送入静脉,松开左手中指,固定导入鞘针翼,边送导管边撕开导管保护套,置入导管至肩部位置时,嘱患者下颌靠近术侧肩膀,导管顺利通过后,头恢复原位;

  12.置入导管剩下10”15cm时,按压导入鞘上端静脉,退出导入鞘,使其远离穿刺部位,劈开并移去导入鞘;

  13.继续置入导管,将剩余导管置入静脉至“0”刻度。抽回血,确认穿刺成 功。置管过程注意观察患者的反应,倾听患者的感受;

  15.清洁穿刺点,移去孔巾,用生理盐水清洁穿刺点,固定导管,覆盖无菌敷料;

  16.将体外导管放置呈“S”形或“L”形弯曲,用无菌敷贴固定。无菌敷贴上注明导管的类型、规格、置管深度、日期、时间,操作者姓名;

  17.整理用物,按消毒原则处理用物,洗手,做好相关记录。再次核对并询问患者感受;

  1.置管后24小时内更换敷料。穿刺部位敷科保持清洁、干燥,如有污染、潮湿、脱落等情况随时更换;

  2.置管期间,做好日常导管维护,定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况,测量双侧上臂臂围;

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